KTPH: 关于全膝关节置换

Overview

什么是全膝关节置换 (TKR)?

全膝关节置换手术通常用于缓解膝关节磨损和疼痛，改善患者膝关节功能。当患者对保守治疗（包括药物、物理治疗和活动调整）没有充分的效果时，这种手术会是一个考虑。这是一个选择性的手术。我们会将磨损的关节表面取掉，然后植入人造关节。

膝部骨关节炎的阶段

最低的破坏。仅有10%的软骨损失。
关节间隙缩小。软骨开始出现裂缝。少量骨刺增生。
中度关节间隙缩小。软骨的缝隙不断扩大，一直到达软骨下骨。
膝关节间隙严重缩小。60%的软骨已经损坏。大量骨刺增生。

全膝关节置换会对我有什么帮助?

接受膝关节置换手术会:

减少疼痛
改善活动
矫正下肢畸形
提高整体生活品质

膝关节置换手术有哪些不同类型?

全关节置换(TKR)即更换整个膝关节，是最常见的膝关节置换手术类型。

单髁膝关节置换(UKA)，或半膝关节置换，是对特定患者即只有部分膝关节磨损而进行的手术。

进行膝关节置换有许多不同的手术技术。除了标准的传统手术方法外，我们还提供导航辅助或机械辅助手术。

您的外科医生将与您讨论各种技术选择，并为您推荐最适合的方案。

人造关节能维持多久?

在普通状况下，人造关节可以维持15年。但确切时间取决于许多因素，例如您的身体状况、活动水平、体重和某些手术技术。这些都因人而异。

人造关节是由手术级别的金属合金和塑料部件制成。它们会通过骨水泥与您的骨头连接。您的外科医生会与您讨论也为您选择最符合您的关节类型。

手术可以帮助缓解疼痛并恢复您的活动能力。在您的恢复过程中，设定目标并坚持进行复健运动将会帮助您的整体恢复。

手术痊愈后，您可以继续进行低冲击性的活动，例如快走、游泳或骑脚踏车。但是，我们不鼓励高冲击性与跳跃性运动，例如跑步、网球等。手术后您也未必能完全蹲下。

如果出现严重下肢畸形或关节松动、不稳定情况，植入的关节可能需要加柄以进步膝关节的稳定性。

手术风险包括:

手术疤痕： 疤痕会在膝关节的中心位置，但这会因人而异。疤痕周围麻木和变色是常见现象。如果您容易形成瘢痕瘤，疤痕有可能会隆起并增厚。疤痕通常在一年后会淡化。
伤口感染： 浅表的皮肤感染比较常见，通常可以用抗生素治疗。然而，深层感染（细菌进入人造关节上滋生）也可能发生。这些情况虽罕见，但会需要多次手术来清洗，有时可能需要把人造关节取出。
血凝块或深静脉血栓 (DVT)： 由于腿部活动减少，手术后头早期腿部静脉可能会形成血凝块。这可以通过使用特殊的气压按摩器、早期活动、或使用血液稀释药物来预防。
疼痛： 疼痛会在最初的几个月逐渐缓解。但是，少数的病人可能会在长期内持续有中度疼痛的情况。
出血状况： 手术后膝关节内部或周围可能会少量出血。关节周围可能会出现淤青状况。在极少数情况下，出血若积累过多，会引起疼痛。
膝关节内形成过多的瘢痕组织： 手术后的物理治疗和运动对恢复和确保改善膝关节的活动至关重要。在极少数关节僵硬情况下，可能需要进一步手术来去除瘢痕，恢复关节活动。
手术中对周围结构（韧带、动脉或神经）的损伤： 手术中的动脉和神经损伤是一种极其罕见但严重的并发症，如果不能充分修复，则会有截肢的危险。韧带损伤可能导致手术后膝关节松动，有时会需要进一步矫正手术。

与任何手术一样，关节置换手术也有一定的风险和益处。您的外科医生和麻醉师会回答您关于手术和麻醉方面的任何问题。