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KTPH: Preserflo 微引流管 
Overview

什么是 Preserflo 微引流管? 
Preserflo 微引流管是一种长度为 8.5 毫米的小型植入物,其厚度与人类头发相当。该装置由惰性聚合物材料制成。手术包括切开眼睛表面组织(结膜),将植入物插入眼睛的白色外壳(巩膜)并进入前房。植入物位于眼睛的前房,并延伸至结膜下空间(滤泡),以排出眼内液体。 

手术过程中会在手术部位使用丝裂霉素-C(Mitomycin-C),以减少疤痕形成并提高手术成功率。 

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Source: https://www.researchgate.net/publication/299531468_The_use_of_polystyrene-_block_-
isobutylene-_block_styrene_as_a_microshunt_to_treat_glaucoma

为什么需要进行此手术? 
Preserflo 微引流管的主要目的是降低眼压。通过降低眼压,Preserflo 微引流管有助于防止进一步的视力丧失。然而,它无法治愈您的青光眼,也无法恢复因青光眼而受损的视力。如果您的眼压无法通过青光眼眼药水控制,或为了防止青光眼进一步恶化,医生可能建议您进行此手术。 

术前准备 
请务必按照指示时间禁食。您需在手术预约时间前约 2 小时到达,以便滴入眼药水以促进手术进行。继续使用青光眼药物直到手术当天。如果您正在服用血液稀释药物,需根据医生的建议在手术前停用。

手术如何进行? 
手术时长约为 60 至 90 分钟。您将接受局部或全身麻醉以控制疼痛。您可能会感觉到外科医生的手轻轻放在您的额头上,但不应感到疼痛。如果感到疼痛,请立即告知医生。尽量避免说话或移动,以减少并发症的可能性。

手术成功率如何? 
您的青光眼专科医生是最适合为您提供手术成功率建议的人。成功率可能因患者、青光眼的严重程度和类型而异,范围约为 60% 至 90%。手术的主要目标是降低眼压,其次是减少对青光眼眼药水的依赖。请注意,降低眼压的主要目的是保护剩余的神经纤维并防止进一步的神经损伤。偶尔,手术可能因各种因素未达到预期效果。在这种情况下,可能需要重新开始使用青光眼眼药水以充分控制眼压。请记住,青光眼手术的成功意味着良好的眼压控制和视力不再进一步丧失,而不是视力改善。

手术的风险和并发症有哪些?

轻微风险:

1. 暂时性视力模糊:通常是暂时性的,约一个月后恢复

2. 红肿和不适:通常会在几周后恢复。

3. 低眼压:偶尔眼压可能在几天到几周内偏低,这可能导致眼后部肿胀并影响视力。这通常会随着时间恢复。

4. 白内障形成:如果手术期间保留了天然晶状体,则可能会加速白内障的形成。

5. 上睑下垂:手术后偶尔可能出现上眼睑下垂,可能需要另行手术恢复正常眼睑位置。

6. 高眼压:手术后眼压可能在几天到几周甚至几个月内偏高。这可能是由于 Preserflo 被堵塞。可以通过一个小手术(滤泡针刺术)使用细针清除结膜下的堵塞物。在针刺过程中可能会注射抗疤痕药物(丝裂霉素-C 或氟尿嘧啶)。

严重风险:

  1. 感染:术后发生感染的概率约为 1/1000 至 1/2000。

  2. 严重威胁视力的出血:手术期间或术后可能发生眼内严重出血,概率约为 1/1000 至 1/2000。

  3. 严重低眼压:极少情况下,术后眼压过低并影响视力,可能需要进行第二次手术以调整人工通道并调节眼压。

  4. 中心视野丧失:罕见情况下,患有严重青光眼损伤的老年患者可能在术后突然永久丧失中心视力。

  5. 植入物相关并发症:极少情况下,植入物可能位置不当或从结膜下暴露出来。可能需要进一步手术重新定位植入物。如果植入物堵塞且滤泡针刺术无效,可能需要手术清除堵塞物。

滤泡相关问题:

  1. 异常感觉:滤泡的大小、位置和外观可能在术后或数月后引起不适。通常较大的滤泡或未被眼睑覆盖的滤泡(悬挂/鼻侧/颞侧滤泡)更容易引起不适。这是由于眼表泪膜层的破坏以及眼睑闭合的干扰。大多数情况下,使用润滑剂即可缓解,极少需要激光或手术调整滤泡。

  2. 漏液:在某些情况下,结膜下液体空间(滤泡)可能漏液,导致低眼压。需要使用药物眼药水或极少情况下手术以防止感染或植入物外露。

  3. 感染:极少情况下,滤泡局部感染可能扩散至眼内,需要紧急治疗。

术后期待

  1. 感觉:术后因缝线的存在感到轻微不适和疼痛是正常的。这种情况通常会迅速缓解,但在某些情况下可能持续至 4 周。术后可能会出现流泪及对光敏感的情况,应避免揉眼睛。

  2. 视力:术后视力可能在几天内模糊,可能伴有轻微红肿或肿胀。这些症状会逐渐消失。

  3. 药物:术后需勤用眼药水以促进愈合并防止感染,同时使用医生开具的其他药物。这些药物通常会在 3 至 6 个月内逐渐减少。

  4. 注意事项:术后几周内应避免揉眼睛。可能需要在睡觉时佩戴眼罩保护手术眼。术后几周内需避免让水、面霜、肥皂或洗发水进入手术眼。

  5. 复诊:术后前 3 周需密切复诊。在接下来的 6 个月内,可能需要进行一系列眼表注射以促进手术成功。这些注射将在定期眼科门诊中进行,无需额外准备。

  6. 活动:术后 1 至 2 周可恢复大多数正常活动,例如阅读、看电视和烹饪。术后 3 至 4 周应避免弯腰或搬重物。术后 6 周可进行轻度运动如散步,但禁止游泳。

  7. 饮食:术后无特殊饮食限制。

其他选择是什么? 
Preserflo 微引流管的替代方法包括常规青光眼引流手术(小梁切除术)或青光眼引流装置(管)手术。这些选项虽然有效,但侵入性更强,风险更高,视觉恢复时间更长。青光眼的激光治疗也可作为选择,但效果可能不如手术。

如果不进行手术会发生什么? 
如果眼压未得到控制,可能会导致逐渐的视力丧失或失明风险。

免责声明:此信息表提及了一些较为常见或重要的手术/治疗风险。本列表并非详尽无遗。 

This article was published by Khoo Teck Puat Hospital and updated in 2026.