什么是前列腺特异性抗原？

前列腺特异性抗原 (PSA) 是一种主要由男性前列腺器官产生的蛋白质。

这种物质与前列腺的物理检查共同用于发现和评估患前列腺癌的风险。

一般PSA水平越高，患上前列腺癌的风险就越大。但是，也有其他情况可能导致PSA水平升高。

对于已经确诊为前列腺癌的患者，PSA 水平有助于监控病情进展和提供对症的治疗方法。

谁需要接受 PSA 检测？

您需要和您的医生商讨共同做出检测 PSA 的决定：

• 癌症基因突变（例如 BRCA 1型 / 2型基因）或有前列腺癌家族史的患者可从40岁开始进行早期检测。

• 50-69岁的公众应该与医生讨论并了解更多关于适合个人的前列腺癌检测的详情后才做出决定。

• 75岁以上身体健康的男性应该只在为了检测出可潜藏在体内的侵袭性癌症的情况下才进行检测。

请注意，请注意，在没有患上前列腺癌的风险或症状下，不建议在一般的健康检查中检验你的PSA值。

什么情况会影响 PSA 水平？

PSA 水平升高的常见原因包括：

• 良性前列腺增生 (BPH)

• 前列腺炎

• 尿路感染

• 最近/目前在使用导尿管

药物治疗会影响我的 PSA 水平吗？

5α-还原酶抑制剂，如度他雄胺（Avodart®与坦索罗辛结合形成Duodart®)、非那雄胺（Proscar®)，会人为地将PSA 水平减半。

酮康唑是治疗真菌感染的常用药，患者口服这种药物也会人为地将PSA 水平减半。

在服用这些药物时，测量PSA 水平的真实值需要根据进行相应的调整。

我如何根据 PSA 水平衡量患前列腺癌的风险？

我有哪些选项？

重新检测 PSA 水平

如果存在可能导致 PSA 读数升高（见上文）的原因，并且 PSA 水平接近阙值上限，建议重新检测 PSA 水平。

经直肠超声波检查 (TRUS) / 经会阴 (TP) 前列腺活检

建议采取这样的方法去提取前列腺组织的样本，用于显微镜下分析寻找前列腺癌细胞。这属于一种局部麻醉下的泌尿外科门诊手术。

前列腺核磁共振成像 (MRI)

这是一种用于确定患前列腺癌风险的辅助手段，但不应作为前列腺癌的检测方法。MRI 提供前列腺的清晰影像，用于寻找前列腺癌的可疑特征，但这种手段本身无法完全确诊有无前列腺癌。

值得注意的是，即使 MRI 检查结果显示正常，也有可能患有前列腺癌。利用 MRI 成像技术可对可疑区域进行活检（MRI靶向活检），提高前列腺癌的检出率。

与 PSA 相关的其他检测

PSA 速率 (PSAV)

这是指 PSA 随时间变化的速度。

但是，单独使用这种方法无法显著增加高 PSA 水平的预测准确性，因此不推荐用于前列腺癌的诊断。

PSA 倍增时间 (PSA-DT)

衡量 PSA 随时间的指数增加。但与单独的 PSA 相比，他无法提供额外信息，对前列腺癌的诊断作用有限。

游离与总 PSA 比值

当 PSA 比值为 4-10 纳克/毫升时可用于判断患前列腺癌的风险。但其临床应用价值有限。

前列腺健康指数 (PHI)

这是一种显示 PSA 水平在 4-10 纳克/毫升的血液检测。PHI 的值越高，患侵袭性前列腺癌的风险就越高。

有什么建议？

如果您以前从未做过前列腺活检，并且PSA水平始终偏高，强烈建议建议进行前列腺活检以排除患有前列腺癌的风险。

如果您之前做过前列腺活检，且前列腺癌检测呈阴性，建议对前列腺进行 MRI 检查，以寻找前列腺中没有做过活检的可疑区域。

URO.PE.07C.0323