什么是基于房角的微创青光眼手术 (MIGS)? 

基于房角的微创青光眼手术是一种通过改善眼睛自然排液通道（即“房角”）来降低眼压的手术。此手术有助于减少眼压。

这些手术涉及在眼房角植入装置或移除组织。

一般来说，基于房角的微创青光眼手术在降低眼压方面可能不如传统青光眼手术或其他形式的微创青光眼手术有效。然而，这种手术创伤较小，安全性更高。此外，这些手术无需使用抗疤痕药物，因此不会产生与这些药物相关的副作用。

这些手术可以单独进行，也可以与白内障手术结合进行。医生会根据您的病情与您讨论最适合的植入物。一些基于房角的微创青光眼手术包括以下例子：

iStent Inject

iStent Inject 系统包含两个长 0.3 毫米的支架，由轻质钛金属制成。iStent Inject 植入物被插入到 Schlemm’s 管道（眼睛的自然排液通道）。通过改善眼内液体的排出，它可以降低眼压，从而治疗青光眼。

Hydrus Microstent 

Hydrus Microstent 是一种新月形的植入式微支架，由镍钛合金（镍和钛的金属合金）制成。其大小约为睫毛的长度，插入到 Schlemm’s 管道（眼睛的自然排液通道）。它通过改善眼内液体的排出降低眼压，从而治疗青光眼。 

iTrack Advance

iTrack Advance 是一种通过角膜边缘小切口进入眼睛的设备（角膜是眼睛的透明外层）。它是一种带有照明功能的设备，用于扩张 Schlemm’s 管道和液体收集管道。这种手术帮助恢复眼睛自然排液系统的功能。此手术无需植入装置，因此不存在植入物移位或堵塞的问题。

为什么需要进行此手术？

青光眼是一种视神经疾病，眼压过高会导致眼睛无法保持健康。如果不治疗，视神经损伤可能导致失明。为了降低眼压，可以使用眼药水或激光治疗。但当这些方法不足以降低眼压时，有时需要进行手术。

如果您正在使用青光眼眼药水并计划进行白内障手术，医生可能建议您将此手术与白内障手术一并进行，这可能有助于降低眼压并减少术后使用青光眼药物的数量。

与所有青光眼治疗一样，此手术无法治愈青光眼，也无法逆转青光眼已造成的损伤或视力丧失。手术的目的是防止青光眼进一步恶化。

我需要采取哪些预防措施？

手术前：

- 按照医生建议继续使用青光眼药物，直至手术当天。

- 如果您正在服用抗血小板药物或抗凝药物，可能需要在手术前停止使用。医生会为您提供具体建议。

手术后：

- 按照指示使用眼药水和其他药物，并按安排与医生进行眼科复查。

- 手术后 3 周内睡觉时佩戴眼罩。

- 手术后 3 周内避免眼睛接触自来水。

- 手术后 2 个月内避免剧烈活动。

- 除非医生告知安全，否则请勿游泳。

手术如何进行？

- 手术以日间手术形式进行。

- 通常会使用局部或区域麻醉以确保舒适。您将在手术台上躺 30-45 分钟，手术时间取决于手术类型以及是否同时进行白内障手术。

- 手术后，您将在医院观察 1-2 小时，然后出院回家。

手术的风险和并发症是什么？

基于房角的微创青光眼手术比传统青光眼手术创伤更小，安全性更高。然而，仍可能出现以下风险和并发症：

- 感染：罕见但可治疗，严重感染可能导致永久性视力丧失。

- 出血：通常发生在眼前部，较少见于眼后部，通常可通过眼药水缓解。

- 低眼压：可能性较低。

- 高眼压和青光眼进展。

- 伤口渗漏。

- 虹膜损伤（控制瞳孔大小的肌肉）。

- 角膜擦伤、肿胀或失代偿。

- 白内障形成（如果未同时进行白内障手术）。

- 剩余视力完全丧失（“清除”）：罕见。

- 上睑下垂（眼睑下垂）。

- 炎症。

- 眼睛发红和不适。

- 手术失败，可能需要进一步治疗（眼药水、激光或手术）。

- 装置相关问题（如位置异常、堵塞或移位）。

手术后我可以期待什么？

- 手术后最初几周内需要密切随访。

- 手术后首月内视力质量可能降低或波动，之后会逐渐稳定。您可能会感到眼部不适和轻微疼痛，但这些症状通常会在几天或几周内缓解。

- 医生会开具类固醇和抗生素眼药水，通常需要使用约一个月。

- 一般来说，手术后眼压可能会降低，长期使用的青光眼眼药水可能会减少。

- 视情况，您可能需要长期重新使用一种或多种青光眼眼药水。

其他治疗选择是什么？

- 保守治疗：使用青光眼眼药水。

- 激光治疗：如选择性激光小梁成形术。

- 其他微创青光眼手术。

- 传统青光眼手术，包括小梁切除术和管状植入物。

如果我不进行手术会发生什么？

- 如果眼压未得到良好控制，可能会导致视力逐渐丧失或失明。

- 如果您正在使用青光眼药物并计划进行白内障手术，但未进行此手术，术后可能仍需继续使用青光眼药物。

免责声明：本资料仅列出手术/程序的一些常见或重要风险。此列表并非详尽，亦无法穷尽所有可能性。